Respuestas fotosintéticas de cacao cultivado sin sombra a alta y baja radiación en áreas de baja demanda evaporativa / Photosynthetic response to low and high light of cacao growing without shade in an area of low evaporative demand

ABSTRACT Cacao (Theobroma cacao L.) breeding programmes in Ecuador have focused on obtaining high-yield clones with improved disease resistance. Cacao clones should also have photosynthetic characteristics which support increased productivity. Regarding the weather conditions at the coast of Ecuador, where most of the year there are overcasts and low air evaporative demand, there is the possibility to grow cacao without overhead shade. This study focused on the photosynthetic response at two different photosynthetic photon flux densities (PPFD) of Ecuadorian cacao clones. Seven-year old cacao clones were evaluated: eight clones of Nacional type and two commercial clones (CCN 51 and EET 103), used as controls. All clones showed an increase of 35 % on average in net photosynthetic rate (A)with increasing PPFD from the light saturation point for cacao (i.e. 400 μmol m-2 s-1) to high values (1000 μmol 2 s-1). Such light responsiveness in A has not been reported before. Higher A was associated with higher apparent electron transport rate, while high stomatal conductance was maintained under both PPFD conditions. Under high PPFD, low non-photochemical quenching values were found, suggesting low energy dissipation. All clones showed high maximum quantum yields of PSII (Fv/Fm), suggesting the absence of damage of the photochemical system.

RESUMEN Los programas de mejoramiento de cacao (Theobroma cacao L.) en Ecuador se han centrado en la obtención de clones de alto rendimiento con mayor resistencia a las enfermedades. Estos clones también deben tener características fotosintéticas que apoyen una mayor productividad. En las condiciones climáticas en la costa de Ecuador, donde la mayor parte del año hay alta densidad de nubes y baja demanda evaporativa, existe la posibilidad de cultivar cacao sin sombra. Este estudio se centró en la respuesta fotosintética de clones de cacao del Ecuador en dos diferentes densidades de flujo de fotones fotosintéticos (PPFD). Se evaluaron diez clones de cacao de siete años de edad: ocho clones de tipo Nacional recientemente desarrollados por el Instituto Nacional de investigaciones Agropecuarias, y dos clones comerciales utilizados como controles (CCN 51 y EET 103). Todos los clones de cacao mostraron un aumento del 35 % en promedio en la tasa fotosintética neta (A) con el incremento del PPFD desde el punto de saturación de luz para el cacao (400 μmol m -2 s -1) hasta valores altos (1000 μmol m -2 s- 1). Dicha respuesta de A a estas condiciones de luz alta no se ha reportado en cacao. La tasa fotosintética neta se asoció con una mayor velocidad aparente de transporte de electrones (J), mientras que la alta conductancia estomática (gs) se mantuvo en ambas condiciones de PPFD. En condiciones de alto PPFD, se encontraron bajos valores del coeficiente de extinción no fotoquímico (NPQ), lo que sugiere una baja disipación de energía, además de presentarse altos rendimientos cuánticos máximos de PSII (Fv / Fm), indicando la ausencia de daño del sistema fotoquímico.

Concordance between IFNγ gene +874 A/T polymorphism and interferon-γ expression in a TB-endemic indigenous setting

Abstract INTRODUCTION: Interferon-γ (IFN-γ) plays a crucial role in resistance to mycobacterial diseases; accordingly, variants of the gene encoding this cytokine may be associated with elevated risk of contracting pulmonary tuberculosis (TB). METHODS: Blood samples were collected from 135 Warao indigenous individuals with newly diagnosed sputum culture-positive TB. Of these, 24 were diagnosed with active tuberculosis (ATB). The study comprised 111 participants, who were grouped as follows: 1) 14 tuberculin skin test (TST)-positive Warao indigenous individuals and 4 that were QuantiFERON-TB?Gold In-Tube (QFT-IT) test-positive, collectively comprising the latent TB infection group (LTBI), n = 18), and 2) healthy controls who were QFT-IT- and TST-negative, comprising the control group (CTRL, n = 93). Detection of the IFN γ gene (IFNG) +874A/T polymorphism was performed via PCR and quantification of IFNG expression via qPCR. RESULTS: Relative to indigenous and white Americans, ATB and CTRL groups had a higher frequency of the IFNG SNP (+874A): 23 (95.8%) and 108 (97.3%), respectively. Indigenous Warao individuals homozygous for the IFNG (+874) A allele exhibited 3.59-fold increased risk of developing TB (95% confidence interval, 2.60-4.96, p =0.0001). A decreased frequency of the AT genotype was observed in individuals with pulmonary TB (4.16%) and controls (0.90%). The frequency of the TT genotype was decreased among controls (1.80%); none of the patients with TB were found to have this genotype. The differences in IFNG expression between the groups, under unstimulated and stimulated conditions, were not statistically significant. CONCLUSIONS: Preliminary results demonstrate concordance between IFNG +874 A/A genotype and low expression of IFNG.

Producción de anticuerpos IgA contra componentes proteicos del huevo de Ascaris lumbricoides en el suero de niños infectados / Production of IgA antobodies against protein components of eggs from Ascaris lumbricoides in serum of infected children

La ascariasis es una enfermedad causada por el nematodo A. lumbricoides afectando a 1 billón de personas en todo el mundo. En este trabajo se analiza la respuesta de anticuerpos IgA específicos frente a extractos de huevos de A. lumbricoides en el suero de niños de comunidades rurales del estado Miranda. Se evaluaron 100 niños entre 3 y 14 años de edad y se tomaron muestras de suero y el diagnóstico coproparasitológico. Según lo reportado fueron clasificados en: infectados solo por A. lumbricoides (Asc+), no infectados (NSOP), infectados con A. lumbricoides y otros parásitos (Asc+/OP+) e individuos no infectados por A. lumbricoides pero con otros parásitos intestinales (Asc-/OP+). El extracto fue probado por ELISA, Western Blot e inmunocitoquímica. El perfil electroforético del extracto mostró 7 bandas proteicas de 102, 92, 85, 65, 50, 45 y 30kDa. Por la ELISA, el 26% de los pacientes infectados por A. lumbricoides fueron seropositivos, mientras que el 56% en el grupo NSOP fueron seronegativos. El ensayo de inhibición con extracto de A. lumbricoides permitió identificar 3 bandas proteicas especificas reconocidas por la inmunoglobulina IgA de 92, 85 y 65 kDa diferentes a las reconocidas por el extracto de verme adulto. El nivel de anticuerpos fue significativamente mayor en los infectados que en los no infectados. La superficie de los huevos fue reconocida por la IgA en el suero de los individuos infectados. Estos resultados, indican que el huevo de Ascaris induce anticuerpos específicos contra proteínas que podrían ser utilizados como antígenos en pruebas serológicas que complementan el diagnóstico de Ascariasis.

Ascariasis is a disease caused by the nematode A. lumbricoides affecting 1 billion people worldwide. In this study the specific response for IgA antibodies against extracts of A. lumbricoides eggs in the serum of children in rural areas of Miranda state. One hundred children were evaluated at ages 3 and 14 and were taken serum samples and diagnosis of stools. According to the reported, were classified into four groups: infected by A. lumbricoides (Asc +), uninfected (NSOP), infected A. lumbricoides and other parasite (Asc +/OP +); and individuals with other parasitic infections without A. lumbricoides (ASC/ OP+). The extract was tested by ELISA, Western blotting and immunocytochemestry. The electrophoretic profile showed 7 bands of 102, 92, 85, 65, 50, 45 and 30kDa. By ELISA, the 26% of patients in group A. lumbricoides were positive, while the 56% in the NSOP group were seronegative. Immune assay by inhibition with A. lumbricoides extract allowed identify three bands for the IgA antibodies of 92, 85 and 65 kDa different to the bands recognized by adult extracts of A. lumbricoiedes. The levels of antibodies were significantly higher in infected than non-infected children. In addition, the protein component on the surface of eggs was recognized by sera of infected individuals. These results indicate that eggs of Ascaris induce specific antibodies against proteins that could be used as antigens in serological diagnosis for complementing the diagnosis for Ascariasis.

Respuesta de anticuerpos IgG contra fracciones de Giardia duodenalis en individuos infectados / IgG antibody response against fractions of Giardia duodenalis in infected individuals

La Giardiasis es una infección causada por Giardia duodenalis, transmitida por el agua o alimentos contaminados con quistes del parásito, principalmente en escolares que habitan zonas rurales. Se conoce poco sobre la respuesta de anticuerpos específicos, la identificación de antígenos permitirá el diseño de pruebas para evaluar seroprevalencia. En este estudio fueron identificadas proteínas para la respuesta IgG anti-Giardia por inmunodetección. Fueron evaluados ochenta individuos entre 4-80 años, de ambos sexos, de comunidades rurales, fueron clasificados según la presencia o ausencia de quistes del parásito en las heces. Las proteínas fueron obtenidas a partir de un extracto soluble y fracciones por centrifugación diferencial de la cepa WB, analizadas por electroforesis en geles de poliacrilamida, transferidas a membranas de nitrocelulosa y probadas por Western Blot para la respuesta IgG anti-Giardia. Fue observada una prevalencia general entre 9 y 12% de parasitosis intestinales, con 22% de individuos positivos para Giardia duodenalis, 46% negativos en heces y 32% positivos para Giardia duodenalis y otras parasitosis. El perfil de proteínas reveló bandas entre 190-15kDa, donde fueron reconocidas para la respuesta específica de anticuerpos IgG, proteínas en la fracción 2 de 190, 176 y 51kDa, en la fracción 3 una proteína de 23kDa. La identificación de proteínas reactivas para la respuesta IgG en las fracciones 2 y 3 permitirá el diseño de pruebas serológicas más específica para discriminar seropositivos de seronegativos.

Giardiasis is an infection caused by Giardia duodenalis, transmitted by consuming water or food contaminated with Giardia cysts, mainly in children living in rural areas. Little is known about proteins associated to the specific antibody response, the identification of specific antigens is necessary for studies of seroprevalence. The aim of this study was to select antigenic proteins from soluble extract or fractions of the parasite for the design of specific diagnostic tests. Were evaluated eighty individuals between 4-80 years, from rural communities were classified according to the presence or absence of cysts in the stool. The soluble extract and the fractions were obtained from WB (ATCC) strain of Giardia sp by differential centrifugation, analyzed by polyacrylamide gel electrophoresis and transferred to nitrocellulose membranes and finally tested by Western Blots for the IgG antibody response. The general prevalence was between 9-12%, and 22% of them were positive for G. duodenalis, 46% of individuals were negative in feces; and 32% were positive for G. duodenalis and other parasites. The protein profile revealed several bands from 190-15kDa; in which were recognized mainly proteins of 190, 176 and 51kDa in the fraction 2, and a protein of 23kDa in the fraction 3. The infection by G. duodenalis represents a human public health, and the identification of reactive proteins for the IgG response in the fractions 2 and 3, would allow us the design of serological test more specific, in order to discriminate the seropositive individuals from those seronegative.

Análisis de costo - oportunidad del uso de coproscópico en diarrea aguda en menores de 5 años / Cost-opportunity analysis of the use of fecal screening test in acute diarrhea in children under 5 years old / Análise custo-oportunidade do uso do teste de verificação fecal na diarreia aguda em crianças menores de 5 anos

Objetivo: Analizar el uso de coproscópico de rutina, en menores de 5 años con diarrea aguda, en un Hospital de primer nivel de Bogotá y evaluar la mejor forma de asignar los recursos usados en esta intervención a una alternativa que produzca mayor beneficio. Métodos: Revisión de la literatura en diarrea aguda y utilidad del coproscópico. Recopilación de datos de consultas por diarrea en niños de 0-5 años y coproscópicos realizados entre octubre de 2011 y febrero de 2012 en Hospital de Bogotá, con selección de aquellos sugestivos de enfermedad enteroinvasiva, cálculo del costo de su uso y estimación del costo-oportunidad en realización de programas que reduzcan la morbimortalidad en menores de 5 años. Resultados: La principal etiología de la enfermedad diarreica es viral. Más de 5 leucos/campo tiene una sensibilidad y especificidad adecuada que no supera la valoración clínica. Se solicitó coproscópico en 44.8%; el 14.6% sugerían enfermedad enteroinvasiva. El 30.2% de los pacientes no requerían coproscópico y su costo corresponde a $5.266.400. Conclusiones: La utilidad del coproscópico es baja y no mejora la probabilidad pretest de diarrea enteroinvasiva, es necesario abordar la el análisis de costo-oportunidad para la distribución correcta de los recursos en intervenciones que reduzcan la morbimortalidad.

Objective: To analyze the use of routine fecal screening test in children under 5 years old, with acute diarrheal disease in a primary care level hospital in Bogotá and evaluate how best the resources used in this intervention can be allocated to an alternative one, that produces greater benefit . Methods: Review of the literature on acute diarrhea and utility of fecal screening test. Data collection of diarrhea consultations in children under 5 years old and fecal screening test done between October 2011 and February 2012 in a Bogota´s Hospital. Selecting those one, which diagnoses enteroinvasive diarrhea and costing of routine use, and estimated opportunity-cost in programs to reduce morbi-mortality in children under 5 years old. Results: The main etiology of diarrhea is viral. More than 5 WBCs / field has adequate sensitivity and specificity, but the clinical assessment is better on detection of enteroinvasive disease. Fecal screening test was requested in 44.8 %; 14.6 % was suggested enteroinvasive disease. The resources used in 30.2 % of patients did not require the test match to US$2.633. Conclusions: The utility of Fecal screening test is low and does not imprve the pretest probability of enteroinvasive diarrhea. Is necessary to address the cost-opportunity analysis for the proper distribution of resources in intervetions that reduce the morbi-mortality.

Objetivo: Analisar o uso do teste rotineiro de triagem fecal em crianças menores de 5 anos com doença diarréica aguda em um hospital de atenção primária em Bogotá e avaliar a melhor forma de alocação dos recursos utilizados nessa intervenção para uma alternativa que produza maior benefício. Métodos: Revisão da literatura sobre diarréia aguda e utilidade do teste de triagem fecal. Coleta de dados de consultas de diarréia em crianças menores de 5 anos e teste de triagem fecal realizado entre outubro de 2011 e fevereiro de 2012 em um hospital de Bogotá. Selecionar aquelas que diagnosticam diarréia entero-invasiva e custo de uso rotineiro e custo de oportunidade estimado em programas para reduzir a morbi-mortalidade em crianças menores de 5 anos. Resultados: A principal etiologia da diarréia é viral. Mais de 5 WBCs / campo tem sensibilidade e especificidade adequadas, mas a avaliação clínica é melhor na detecção de doença enteroinvasiva. O teste de triagem fecal foi solicitado em 44,8%; 14,6% foi sugerida doença enteroinvasiva. Os recursos utilizados em 30,2% dos pacientes não necessitaram do teste correspondente a US $ 2,633. Conclusões: A utilidade do teste de triagem Fecal é baixa e não melhora a probabilidade pré-teste de diarréia enteroinvasiva. É necessário abordar a análise custo-oportunidade para a distribuição adequada de recursos em intervenções que reduzam a morbi-mortalidade.

Seropositivity for ascariosis and toxocariosis nd cytokine expression among the indigenous people in the Venezuelan delta region / Seropositividad para ascariosis y toxocariosis y expresión de citocinas entre la población indígena de la región del delta Venezolano

The present study aimed at measuring seropositivities for infection by Ascaris suum and Toxocara canis using the excretory/secretory (E/S) antigens from Ascaris suum (AES) and Toxocara canis (TES) within an indigenous population. In addition, quantification of cytokine expressions in peripheral blood cells was determined. A total of 50 Warao indigenous were included; of which 43 were adults and seven children. In adults, 44.1% were seropositive for both parasites; whereas children had only seropositivity to one or the other helminth. For ascariosis, the percentage of AES seropositivity in adults and children was high; 23.3% and 57.1%, respectively. While that for toxocariosis, the percentage of TES seropositivity in adults and children was low; 9.3% and 14.3%, respectively. The percentage of seronegativity was comparable for AES and TES antigens in adults (27.9%) and children (28.6%). When positive sera were analyzed by Western blotting technique using AES antigens; three bands of 97.2, 193.6 and 200.2 kDas were mostly recognized. When the TES antigens were used, nine major bands were mostly identified; 47.4, 52.2, 84.9, 98.2, 119.1, 131.3, 175.6, 184.4 and 193.6 kDas. Stool examinations showed that Blastocystis hominis, Hymenolepis nana and Entamoeba coli were the most commonly observed intestinal parasites. Quantification of cytokines IFN-γ, IL-2, IL-6, TGF-β, TNF-α, IL-10 and IL-4 expressions showed that there was only a significant increased expression of IL-4 in indigenous with TES seropositivity (p < 0.002). Ascaris and Toxocara seropositivity was prevalent among Warao indigenous.

El objetivo del presente estudio fue determinar la seropositividad de infección por Ascaris suum y Toxocara canis, utilizando antígenos de excreción/secreción (E/S) de Ascaris suum (AES) y Toxocara canis (TES) en una población indígena. Adicionalmente, se cuantificó la expresión de citocinas a partir de células de sangre periférica. Un total de 50 indígenas Warao se incluyeron en el estudio; 43 fueron adultos y 7 niños. Entre los adultos, 44,1% fueron seropositivos para ambos parásitos; mientras que los niños sólo mostraron seropositividad a uno u otro de los helmintos. Para ascariosis, el porcentaje de seropositividad para los antígenos AES fue alto tanto en adultos como en niños; 23,3% y 57,1%, respectivamente. Para toxocariosis, el porcentaje de seropositividad para los antígenos TES fue bajo en adultos así como en niños; 9,3% y 14,3%, respectivamente. El porcentaje de seronegatividad fue similar tanto para los antígenos AES como para TES en adultos (27,9%) y niños (28,6%). Cuando la seropositividad fue analizada a través de la técnica de Western blotting utilizando los antígenos AES; 3 bandas de 97,2, 193,6 y 200,2 kDas fueron principalmente reconocidas. Para los antígenos TES, 9 bandas fueron mayormente identificadas; 47,4, 52,2, 84,9, 98,2, 119,1, 131,3, 175,6, 184,4 y 193,6 kDas. Los análisis coproparasitológicos mostraron que los parásitos Blastocystis hominis, Hymenolepis nana y Entamoeba coli fueron los parásitos intestinales más comúnmente observados. La cuantificación de la expresión de las citocinas IFN-γ, IL-2, IL-6, TGF-β, TNF-α, IL-10 e IL-4 mostró que hubo un significante incremento de la expresión de IL-4 entre los indígenas con seropositividad para los antígenos TES (p < 0.002). La seropositividad para Ascaris y Toxocara fue prevalente entre los indígenas Warao.

Manejo de la infección por cándida en el recién nacido / Management of candida infection

A nivel mundial la mortalidad neonatal corresponde al 41% de las que ocurren en menores de cinco años. Dentro de las causas descritas por la OMS la sepsis corresponde a la tercera, después de la prematurez y la asfixia perinatal. La Candida sp es uno de los agentes etiológicos que en el período neonatal genera alta morbilidad y mortalidad, así como secuelas neurológicas a largo plazo en especial en prematuros y de bajo peso. Estos pacientes cuentan con características inmunológicas propias, requerimientos de procedimientos invasivos y mayor sobrevida en estancias hospitalarias prolongadas, que se convierten en factores de riesgo que predisponen a desarrollar candidiasis sistémica. Dado el impacto de esta patología es importante contar con un abordaje integral diagnóstico y terapéutico eficaz que disminuya la morbimortalidad, mejorando el pronóstico vital y funcional. En los últimos años se han generado diferentes guías y protocolos médicos en busca de optimizar el manejo de esta infección, por lo que es importante describir cuales son las mejores recomendaciones actuales para el enfoque, diagnóstico y tratamiento de la candidiasis neonatal...

Worldwide, neonatal mortality accounts for 41% of deaths occurring in children younger than 5 years. Among the causes described by the WHO, sepsis corresponds to the third most common cause of death, after prematurity and perinatal asphyxia. Candida sp is one of the etiologic agents which generate high morbidity and mortality, as well as, long-term neurologic sequelae predominantly in low birth-weight preterm infants. These patients have particular immunological features, require invasive procedures and greater survival in prolonged hospital stays, which become predisposing risk factors for the development of systemic candidiasis. Due to the impact of this condition it is important to count with a comprehensive diagnostic approach which reduces morbidity and mortality improving vital and functional prognosis. Various medical guidelines and protocols seeking candida infection management optimization have been recently developed, thus, it is essential to describe the best current recommendations to address, diagnose and treat neonatal candidiasis...

Anestesia espinal para colecistectomía laparoscópica / Spinal anaesthesia for laparoscopic cholecystectomy

La colecistectomía laparoscópica es una técnica quirúrgica normalmente realizada bajo anestesia general, aunque se ha descrito la utilización de técnica regional (epidural)1 y bloqueo subaracnoideo2 con buenos resultados. La Anestesia general es una técnica muy segura pero tiene como desventajas el mayor costo, falta de interacción clínica directa con el paciente, perdida de mecanismos compensatorios propios en hipercapnia y la mayor complejidad del manejo post-operatorio del dolor3. El empleo de anestesia regional de tipo espinal se ha indicado en forma aislada en pacientes con patología pulmonar severa4. Recientemente se han publicado resultados preliminares en pacientes sin patologías médicas mayores a los que se les practicó colecistectomías laparoscópicas bajo anestesia espinal, reportando que es una técnica exitosa y segura en pacientes sanos. Decidimos examinar en nuestro medio, la aplicación de la anestesia espinal para colecistectomía laparoscópica y mostrar nuestros resultados.

Laparoscopic cholecystectomy is a surgical procedure which is usually performed under general anaesthesia, even though using a regional technique (epidural)1 and subarachnoid block2 leading to good results have also been described. General anaesthesia is very safe but has the disadvantage of incurring higher costs, lack of direct clinical interaction with patients, loss of compensatory mechanisms in the hypercapnia and increased complexity for postoperative pain management3. Using regional (spinal) anaesthesia has been sparingly mentioned regarding patients suffering from severe pulmonary pathology4. Preliminary results from patients who underwent laparoscopic cholecystectomy under spinal anaesthesia but who had no major medical condition have been published recently; it was reported that it is a successful and safe technique in healthy patients. It was thus decided to examine applying spinal anaesthesia during laparoscopic cholecystectomy and show the results.

Anestesia para craneotomías con resecciones volumétricas en áreas elocuentes guiadas por estereotaxia. Sedación Consciente vs. Anestesia General / Anesthesia for craniotomies with volumetric resections in eloquent areas guided by stereotaxis. Conscious Sedation vs. General anesthesia

El tratamiento quirúrgico actual de las lesiones cerebrales y sobre todo de aquellas ubicadas en áreas elocuentes o de difícil acceso, implican la utilización de métodos estereotacticos y neurofisiologicos multimodales que incluyen Cráneotomias (CT), resecciones volumétricas guiadas por estereotaxia, mapeos funcionales corticales (MFC) y despertares intraoperatorios (DI)1.

Movilización social para el control de cáncer en Colombia / Social mobilization for the control of cancer in Colombia

Como se expuso en la presentación del modelo para el control del cáncer, la dimensión multicausal de este conjunto de enfermedades le da particularidades que ameritan un abordaje diferente de aquel planteado para otras entidades nosológicas, como las enfermedades infecciosas. si bien hoy no es posible hablar de visiones unicausales o deterministas en ningún problema de salud, para el cáncer, a pesar de su actual definición como enfermedad genética, no existen factores o condiciones considerados necesarios o indispensables en su génesis (excepción hecha de la infección por virus del papiloma humano en el cáncer de cuello uterino), y es mucho más difícil hablar de factores o condiciones que sean suficientes en sí mismos para producir una neoplasia maligna. Por las razones descritas, las estrategias para su control requieren un mejor entendimiento de la contribución y de las relaciones entre elementos del individuo (factores biológicos y estilos de vida), de su entorno cercano (exposiciones ambientales y condiciones de vida), de su entorno social (cultura y políticas públicas) y de los servicios de salud.

Nuevo virus transmitido por transfusión sanguínea / New virus transmitted by sanguineous transfusion

el nuevo virus TTV (Transmitted Transfusion Virus) fue detectado por primera vez en individuos que sufrieron hepatitis fulminante criptogénica o hepatitis crónica. Los trabajos de prevalencia indican que los porcentajes de infección varían entre el 1 y el 92 por ciento, siendo más altos en individuos politransfundidos; lo que sugiere que la transmisión parenteral es la ruta más frecuente de infección, pero en ninguno de los grupos estudiados se ha demostrado una asociación contundente con enfermedad.La descripción y el estudio del TTV que puede estar asociado con enfermedad, permite proponer trabajos para esclarecer su historia natural y proponer estrategias para evitar su diseminación

Clinical trial with secnidazol in a single dose in venezuelan children infected by giardia intestinalis

El objetivo de este trabajo fue evaluar mediante un estudio abierto no comparativo el uso de secnidazol en suspensión oral, suministrado a niños venezolanos infectados por Giardia intestinalis, procedentes de Carapita, un barrio marginal de la ciudad de Caracas. Setenta niños (38 masculinos y 32 femeninos) con un rango de edad entre 2 y 11 años fueron tratados con una dosis única (30mg/kg peso corporal) de secnidazol, después de haber hecho el diagnóstico de giardiasis mediante examen clínico y evaluación parasitológica en tres muestras de heces. La efectividad del tratamiento se determinó 15 días después del tratamiento utilizado la evaluación clínica y parasitológica. Los resultados mostraron 95 por ciento de cura clínica demostrado por una disminución significativa de la frecuencia de síntomas gastrointestinales. La cura parasitológica fue de 98 por ciento, hubo cuatro fracasos al final del tratamiento. Los efectos secundarios observados después del tratamiento fueron de moderada intensidad y duraron solamente algunas horas. Estos resultados muestran que una dosis única de secnidazol en una suspensión oral es un tratamiento efectivo, seguro y bien tolerado para niños con giardiasis y que esta droga pudiera ser administrada como tratamiento a poblaciones en riesgo

Complicaciones transanestésicas en el Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos / Anesthetic complications in a Regional Universitary Hospital

Antecedentes: se acepta que la morbimortalidad anestésica, se predice con el estado físico de la ASA, y se contemplan las características de cada individuo, se sabe además, que los medicamentos empleados pueden tener efectos secundarios, sin embargo la mayoría de las complicaciones dependen de la habilidad del personal, y de los recursos materiales y humanos. Desde 1948 se ha hablado de complicaciones de la anestesia, y esta preocupación ha dado origen a la determinación de estándares de monitoreo mínimo y que hasta la fecha se encuentran vigentes. Material y Métodos: el presente estudio fue observacional, longitudinal, prospectivo y transverso, en el que se recabaron las complicaciones en el trans anestésico y sus factores asociados del 1§ de marzo de 1997 al 30 de abril de 1998, en un hospital regional de la Cd., de México, correspondiente a los servicios médicos asistenciales del sector gobierno. Resultados: de 10,618 cirugías, 426 presentaron complicaciones, 326 femeninos y 100 masculinos; las edades fueron desde 1 día hasta 95 años; 328 casos se relacionaron con cirugía de urgencia y el grupo más afectado fue el de jóvenes y adultos; la mayoría de los pacientes fueron ASA I (59.5 por ciento) y ASA II (22 por ciento). Las complicaciones anestésicas se agruparon en 10 diferentes bloques, los cuales fueron más frecuentes complicaciones relacionadas a la intubación, al bloqueo y punción de duramadre. Conclusiones: el porcentaje de complicaciones esperadas en un Hospital escuela son mayores que las obtenidas en otros Hospitales, sin embargo, no hubo defunciones atribuibles a la anestesia.

Bloqueo del plexo braquial con lidocaína más opioides para disminuir el tiempo de latencia / Block of the brachial plexus with lidocaine and fentanyl or bupreorphine to decrease the time of latency

Se estudió el efecto analgésico de la buprenorfina y fentanyl mezclados con lidocaína al 1.5 por ciento en el bloqueo del plexo braquial, en 26 pacientes divididos en tres grupos. El grupo I formado por 5 pacientes, recibió lidocaína al 1.5 por ciento 350 mg; en el grupo II se incluyeron 7 pacientes a quienes se les inyectó lidocaína al 1.5 por ciento 350 mg más 300 µg de buprenorfina; y el grupo III, formado por 14 pacientes recibió lidocaína al 1.5 por ciento 350 mg más 50 µg de fentanyl. El objetivo de agregar un opioide al anestésico local fue disminuir el tiempo de latencia y aumentar la duración del bloqueo sensitivo y motor. La latencia promedio del bloqueo sensitivo total del grupo I fue mayor a la del grupo II (p< 0.001) y III (p< 0.05). El tiempo de latencia promedio del bloqueo motor total del grupo I fue mayor al del grupo II (p< 0.05) y grupo III (p< 0.001). La duración del bloqueo motor total del grupo I fue menor a la del grupo II (p< 0.001) y grupo III (p< 0,05). Por lo tanto se concluye que los opiodes si disminuyen la latencia y aumentan la duración del bloqueo sensitivo y motor cuando se aplican en el plexo braquial

Pseudotumor Cerebri en niños: a propósito de dos casos / Pseudotumor Cerebri in children: apropos of two cases

Presentamos la experiencia del manejo de dos niñas portadoras de Pseudotumor Cerebri quienes manifestaron clínica de hipertensión endocraneana típica (cefalea, vómitos, trastornos visuales y papiledema) en donde el diagnóstico se realizó en base a: historia clínica, exámenes paraclínicos, neurorradiológicos y neurofisiológicos, además del estudio especial del LCR. El tratamiento consistió en esteroides (prednisona), acetazolamida, furosemida y mantenimiento del estado general. En uno de los casos se comprueba mediante TAC la presencia de sinusitis esfenoidal como factor etiológico. La evolución de ambos casos fue satisfactoria. Se revisa la bibliografía nacional e internacional sobre esta infrecuente entidad en la edad pediátrica

Triplejia aguda como presentación de ruptura de aneurisma de la arteria cerebral anterior / Acute triplegia as report of a ruptured anterior cerebral artery aneurysm

Presentamos un caso inusual de hemorragia subaracnoidea debido a ruptura de un aneurisma del segmento A2 de la arteria cerebral anterior la cual tuvo como manifestación importante la presencia de una triplejia (Paraplejia más monoplejia braquial izquierda). Nos motivó la presentación del mismo la forma poco común de evolución, las dificultades del diagnóstico diferencial y el hecho de ser el primer caso de este tipo manejado en nuestro Servicio, el cual atiende una importante cantidad de casos neuroquirúrgicos vasculares